Менструальна мігрень: причини, що робити

Зміст:

• Головний біль, мігрень та менструальна мігрень
• Чому при місячних болить голова
• Менструальна мігрень: як лікувати і що робити якщо головний біль супроводжує кожну менструацію
• Циклодинон при головному болю під час менструації
• Як полегшити сильну менструальну мігрень
• Як запобігти головному болю
• Висновки

Чи може боліти голова під час місячних? Звичайно! Головні болі під час менструації – це часта скарга в кабінеті у гінеколога, так як головний біль входить в перелік симптомів, які часто зустрічаються при передменструальному синдромі. Синдром проявляється за кілька днів до початку місячних, може зберігатися під час менструації і навіть протягом 1-2 днів після її закінчення. Але в цій статті мова піде не просто про специфічний головний біль — мігрень, а про її особливий різновид, який отримав назву менструальна мігрень. Цей стан офіційно визнано захворюванням у 2008 році. Головний біль під час менструації – це не вигадки жінок. А реальний діагноз, з яким стикаються жінки.

Головний біль, мігрень та менструальна мігрень

Найпоширеніший вид головного болю – це головний біль напруги (цефалгія). Для нього характерні болі різної сили відчуття, які наче обруч здавлюють/тиснуть на голову з усіх боків. Так болить голова під час місячних в стресовій ситуації, при фізичній перевтомі або від недосипання, після надмірного вживання алкоголю, від голоду або зневоднення, на зміну погоди. Мігрень виснажує, може передаватись спадково в якості нервово-судинного захворювання головного мозку. Відмінності мігрені від головного болю напруги – це:

• інтенсивний гострий пульсуючий біль з одного боку голови;
• збільшення сили болю при незначних фізичних навантаженнях;
• повторювана періодичність нападів;
• дуже часто позіхання, тяга до їжі або навпаки нудота, позиви до блювоти, дратівливість, боязнь дотиків, звуків, світла, яскравих кольорів, запахів;
• у 25 % випадків неврологічний симптомокомплекс, аура запаморочення, мушки перед очима / мерехтіння / відблиски, плутаність мови, яка може з'являтися за 1 годину до початку нападу;
• дуже рідко-біль по обидва боки голови, слухові галюцинації, сильна моторна слабкість, що виявляється після нападу і з одного боку тіла.
  Больовий синдром при мігрені буває настільки сильним, що може закінчитися інсультом або інфарктом головного мозку, епілептичним нападом. За статистикою ВООЗ, жінки хворіють на мігрень в 3 рази частіше за чоловіків. У половини жінок напади корелюють з менструальним циклом — менструально-асоційована мігрень, яка регулярно виникає в фолікулярну, овуляторную або лютеїнову фазу циклу. У 20% голова болить під час місячних — справжня менструальна мігрень. Решта 30 % випадків припадають на мігрені, що виникають у дівчаток в пубертаті, під час вагітності або в перименопаузі, і отримали термін базилярна мігрень. Під час місячних сильно болить голова у тих, в кого напад починається за 1-2 дні до менструальної кровотечі. Рівень мігренозного головного болю, який виникає на 1-3 день менструації, як правило, в 2 рази нижчий. Дуже сильно болить голова під час місячних у жінок в пременопаузі. Напад менструальної мігрені зазвичай триває 10-11 годин, і може повторюватися кілька разів.

Чому при місячних болить голова

Менструальна мігрень – захворювання, що передається спадково по жіночій лінії. До причин, чому голова болить під час місячних відносять (в порядку убування):

• Дисфункція гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової осі, яка регулює рівень естрогену, прогестерону, гонадотропного рилізинг-гормону, лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів.
• Зміна концентрації кортизолу, синтезу та циркуляції дофаміну. Дефіцит мелатоніну. Зниження рівня простагландинів.
• Зниження чутливості рецепторів статевих гормонів і серотоніну в головному мозку.
• Пошкодження регулюють емоції нейрональних кіл, парієтальної кори, острівця.
• Дисфункція вищих центрів сприйняття болю.
• Ще однією причиною, чому сильно болить голова під час місячних, є екзогенна (зовнішня) зміна балансу статевих гормонів — тривале лікування гормональними препаратами, неконтрольоване застосування деяких гормональних контрацептивів, скасування гормональної терапії.
  До факторів, що провокують стан, коли під час місячних підвищується тиск і болить голова, або до тригерів, що запускає механізм менструальної мігрені, відносять:
• часті стресові ситуації, депресивний або тривожний розлад;
• надмірного вживання кави, енергетиків, вуглеводної і жирної їжі, цитрусових, шоколаду, горіхів, копченостей, курячої печінки, сиру, червоного вина;
• голод, жорстка дієта, розвантажувальні дні в перименструальному періоді;
• дефіцит вітамінів групи В і Е, нестача заліза;
• зміна водно-сольового балансу;
• куріння;
• дисбаланс режиму "робота-відпочинок", недосипання;
• тривале перебування в приміщенні з високим рівнем шуму або мерехтливим світлом;
• метеочутливість;
• проживання в середньо- і високогір'ї;
• порушення згортання крові;
• остеохондроз, травми або вроджені аномалії шийного відділу хребта.
  Частою причиною того, що під час місячних болить голова, є надмірний прийом анальгетиків або комбінованих болезаспокійливих препаратів з кофеїном (барбітуратом, кодеїном). Чи може під час місячних боліти голова у мами і дочки, сестер або подруг, які проживають разом? Так. Жінки, які живуть разом, часто, і менструюють синхронно, і мають більш високу частоту менструальної мігрені. Це доведено дослідженням, які в 2017 році провели італійські гінекологи під керівництвом К.Феррейра. Що стосується проживання разом кровних родичів, то тут все пояснюється спадковістю. А чому голова болить під час місячних з симптоматикою менструальної мігрені у проживаючих разом подруг — точної відповіді поки немає.

Менструальна мігрень: як лікувати і що робити якщо головний біль супроводжує кожну менструацію

Для тих, в кого під час місячних підвищується тиск і болить голова протягом більш ніж 3 циклів поспіль, призначають комплексне лікування:

• М'яка корекція порушеного балансу статевих гормонів безрецептурними рослинними препаратами з Вітексом священним (прутняком звичайним), наприклад, Циклодинон або Мастодинон. Плоди цієї рослини містять речовини, які пригнічують надлишкову секрецію пролактину, усувають дефіцит дофаміну і мелатоніну, підвищують чутливість опіоїдних рецепторів головного мозку, прибирають нудоту і блювотні позиви. Перші результати з'являться через 2 тижні. Мінімальний курс прийому: 3 місяці.
• Оптимізація харчової поведінки за кілька днів і на час менструації:
  • відмова від жирної їжі і солодощів, алкоголю, особливо червоного вина;
  • контроль кількості цитрусових, копченостей, горіхів, курячої печінки в меню;
  • заборона на голодні або розвантажувальні дні;
  • відповідальне вживання продуктів, що підвищують настрій, а саме бананів, чорного шоколаду, помідорів, слив, мигдалю, твердих сирів.
• Збагачення раціону продуктами і прийом вітамінів Е, С, D і групи B, препаратів магнію. Показані карнітин, коензим Q10, альфа-ліпоєва кислота.
• При частих нападах блювоти — протиблювотні препарати.
• Якщо під час місячних підвищується тиск і болить голова — бета-блокатори або інші гіпотензивні ліки, препарати ерготаміну.
• Специфічна медикаментозна терапія – триптани, гелі та пластирі з вмістом естрогену, інгібітори простагландинів.
  Також необхідні заходи щодо нормалізації сну, і показаний прийом добавки з мелатоніном. Під час місячних голова болить через збільшення рівнів CGRP і IL-1β, а також підвищення активності синтази оксиду азоту, а мелатонін знімає запалення і нормалізує порушення. Ще один спосіб допомоги жінкам з діагнозом менструальна мігрень — народні засоби. Знизити силу головного болю, напруги і мігрені, що виникає як під час місячних, так і в інші фази циклу, допоможе один з наступних засобів:
• чай з піретруму (дівочої трави);
• неміцний зелений чай з шматочками свіжого або порошкового сухого кореня імбиру;
• ромашковий чай;
• вода з яблучним оцтом – 2 ст. л. на 200 мл.
  Зменшити легкі болі перед або під час менструації допоможуть ароматерапія, інгаляції, масаж скронь лавандовим маслом, суміш олій лаванди і перцевої м'яти, крем на основі вітекса священного і дикого ямсу.

Циклодинон при головному болю під час менструації

Головний біль – це неприємний стан, який впливає на працездатність і самопочуття жінки. Особливо під час менструації. Ми вже з'ясували, що причиною болю може стати дисбаланс гормональної системи. Тому в деяких випадках лікарі рекомендують циклодинон при головному болю під час менструації.Циклодинон – це препарат рослинного походження. Не є гормональним, і не впливає на вагу і апетит. Тому його призначають багатьом жінкам. Завдяки прутняку звичайному, Циклодинон впливає на гормональну систему і сприяє її м'якому і поступовому налаштуванню. При цьому препарат негормональний. Але є й інший механізм дії. Циклодинон містить рослинні екстракти, які відомі своїми заспокійливими та протизапальними властивостями. Ці активні інгредієнти допомагають зменшити запалення та напругу, які можуть бути причиною головного болю. Вони також сприяють поліпшенню кровообігу і розслабленню м'язів, що може знизити інтенсивність і частоту головних болів.

Як полегшити сильну менструальну мігрень

Коли сильно болить голова під час місячних, що робити? Самостійно купірувати напад менструальної мігрені допоможе один зі спазмолітиків, ненаркотичних анальгетиків або нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Найкраще справляється з істинною менструальної або з менструально-асоційованої мігренню ібупрофен. Якщо НПЗП не допомагає, треба йти до гінеколога. Він підбере ліки, які усунуть важкі напади менструальної мігрені — один з триптанів (агоністів серотонінових 5НТ1-рецепторів) і/або ерготамін – містить альфа-адреноблокатор з ріжків.

Як запобігти головному болю

Деяким жінкам допомагає міні-профілактика менструальної та менструально-асоційованої мігрені. Для цього триптан та ібупрофен починають пити за 2 дні до очікуваного нападу, і п'ють протягом тижня, а препарат магнію — починаючи з 15 дня циклу і до останнього дня менструації включно. У міні-профілактику менструальної мігрені також включено застосування трансдермального гелю з естрадіолом. Ним користуються протягом 7 днів, починаючи за 2 дні до місячних. Потужна всеосяжна профілактика асоційованої та істинної менструальної мігрені, в тому числі й при нерегулярному циклі, триває від 6 до 12 місяців, і включає в себе: За призначенням лікаря:

1. препарати першого вибору – триптани, МАТ, КГСП, бета-адреноблокатори, антиконвульсанти, антидепресанти, ботулінічний а-токсин, трансдермальні контрацептиви, рослинні препарати з Вітексом священним, препарати магнію, бетаїн, вітаміни B6, В9, В12 і E;
2. препарати другого вибору – бета-блокатори, антидепресанти, агоністи рецепторів ангіотензину II, антагоністи рецептора глутамату; при наявності анемії — препарати заліза.
3. Майндфулнес-психотерапія.
4. Голкорефлексотерапія.
5. Постізометрична релаксація і сеанси масажу комірцевої зони і голови.
6. ЛФК – 4 рази на тиждень: заняття на кардіотренажерах з інтенсивністю не більше 60 %, скандинавська ходьба, дихальна гімнастика, релаксація, гімнастика для хребта, вправи на розтяжку і координацію рухів, плавання, контрастний душ.
7. Оптимізація харчової поведінки. Відмова від шкідливих звичок.
8. Поліпшення ергономіки робочого місця. Виробнича гімнастика.
9. Дотримання правил здорового сну.
   Лікарські препарати п'ють з поступовим збільшенням дозування на початку профілактики, і її плавним зниженням в кінці. Це дозволить мінімізувати виникнення побічних ефектів і унеможливити синдром відміни. Для профілактики і лікування менструальної мігрені жінкам, які планують надалі мати дітей, не призначають оральні комбіновані гормональні контрацептиви. Проведено досить багато досліджень, які довели, що у багатьох жінок такі контрацептиви викликають стійке порушення в експресії гена бета-рецептора естрогену, яке призводить до порушення розвитку мозку у плода і аутизму. Унаслідок можливого порушення ембріонального розвитку також не призначають і вальпроєву кислоту.

Висновки

Менструальна мігрень – захворювання, яке сильно знижує якість життя. Сьогодні розроблено ефективні рішення від головного болю під час місячних або в іншу фазу циклу. Самолікування можливе тільки за допомогою НПЗП, анальгетиків, спазмолітиків, рослинних препаратів з Вітексом священним, додатками з вітамінами і магнієм, народних засобів. Для прийому інших ліків необхідно призначення лікаря. Не терпіть біль, зверніться до гінеколога! Джерела:

1. Висоцька І.М. Молекулярні механізми дії лікувальних фітопрепаратів на основі Vitex Agnus-castus (Вітекс священний). 1994.
2. Громова С.А. Естрогени та мігрень. 2009.
3. Роскрок Дж. Оральна триптантерапія менструальної мігрені. 2009.
4. Ветевік К. Чи відрізняються не менструальна і менструальна мігрень і чому болить голова під час місячних? 2011 року.
5. Хаммар М. Профілактика менструальної мігрені з перименструальним трансдермальним 17-β-естрадіолом: рандомізоване плацебо-контрольоване, подвійне, сліпе, кросоверне дослідження. 2011 року.
6. Лаїс Г. Оральні контрацептиви при мігрені. 2011 року.
7. Чан К. Антагоністи рецептора глутамату у лікуванні мігрені. 2014 року.
8. Шайк М. Вітамінні добавки як можливе профілактичне лікування проти мігрені з аурою та менструальною мігренню. 2015 року.
9. Барра М. Статистичне тестування асоціації між менструацією та мігренню. 2015 року.
10. Пакалніс А. Мігрень та гормони. Чому під час місячних болить голова та нудить. 2016.
11. Ансарі М. Вплив мелатоніну на експресію генів пептиду, пов'язаного з геном кальцитоніну, та деяких прозапальних медіаторів у пацієнтів із чистою менструальною мігренню. 2017.
12. Масумі К. Менструальна мігрень: варіанти лікування. 2017.
13. Азімова Ю. Менструальна мігрень: сучасний погляд на проблему. 2017.
14. Віттевеен Г. Лікування менструальної мігрені: міждисциплінарний чи монодисциплінарний підхід? 2017.
15. Алаїс Г. Менструальна мігрень: огляд поточних та фармакотерапій, які розвиваються для жінок. 2018 року.
16. Афріді С.К. Мігрень: навігація гормональним мінним полем. Чому під час місячних болить голова. 2019.
17. Кириченко О.М. Менструальна мігрень. 2020.