Менструальная мигрень: причины что делать

Содержание:

• Головная боль, мигрень и менструальная мигрень
• Почему при месячных болит голова
• Менструальная мигрень: как лечить и что делать если головная боль сопровождает каждую менструацию
• Циклодинон при головной боли во время менструации
• Как облегчить сильную менструальную мигрень
• Как предотвратить головную боль
• Заключение

Может ли болеть голова во время месячных? Конечно! Головные боли во время менструации – это частая жалоба в кабинете у гинеколога, так как головная боль входит в число наиболее часто встречающихся физических симптомов предменструального синдрома, который проявляется за несколько дней до начала месячных, может сохраняться в течение самой менструации и даже на протяжение 1–2 дней после ее окончания. Но в этой статье речь пойдет не просто о специфической головной боли — мигрени, а о ее особой разновидности, которая называется Менструальная мигрень. Это состояние официально признано заболеванием в 2008 году. Головная боль во время менструации – это не выдумки женщин. А реальный диагноз, с которым сталкиваются женщины.

Головная боль, мигрень и менструальная мигрень

Самый распространенный вид головной боли — это головная боль напряжения (цефалгия). Для нее характерны разной силы ощущения боли, которая монотонно и как обруч давит/сдавливает голову со всех сторон. Так болит голова во время месячных в стрессовой ситуации, при физическом переутомлении или от недосыпания, после чрезмерного употребления алкоголя, от голода или обезвоживания, на перемену погоды. Мигрень является истощающим, передающимся по наследству нервно-сосудистым заболеванием головного мозга. Отличия мигрени от головной боли напряжения — это:

• интенсивная острая пульсирующая боль с одной стороны головы;
• увеличение силы боли при незначительных физических нагрузках;
• повторяющаяся периодичность приступов;
• очень часто — зевота, тяга к еде или наоборот тошнота, позывы к рвоте, раздражительность, боязнь прикосновений, звуков, света, ярких цветов, запахов;
• в 25 % случаев — неврологический симптомокомплекс Аура — головокружение, мушки перед глазами/мерцания/блики, невнятность речи, которая может появляться за 1 час до начала приступа;
• очень редко — боль по обе стороны головы, слуховые галлюцинации, сильная моторная слабость, проявляющаяся после приступа и с одной стороны тела.
  Болевой синдром при мигрени бывает настолько сильным, что может закончиться инсультом или инфарктом головного мозга, эпилептическим приступом. По статистике ВОЗ, женщины болеют мигренью в 3 раза чаще мужчин. У половины женщин приступы коррелируют с менструальным циклом — менструально-ассоциированная мигрень, которая регулярно возникает в фолликулярную, овуляторную или лютеиновую фазу цикла. У 20 % голова болит во время месячных — истинная менструальная мигрень. Оставшиеся 30 % случаев припадают на мигрени, возникающие у девочек в пубертате, во время беременности или в перименопаузе, и получили термин Базилярная мигрень. Во время месячных сильно болит голова у тех, у кого приступ начинается за 1–2 дня до менструального кровотечения. Уровень мигренозной головной боли, которая возникает в 1–3 день менструации, как правило, в 2 раза ниже. Очень сильно болит голова во время месячных у женщин в пременопаузе. Приступ менструальной мигрени обычно длится 10–11 часов, и может повторяться несколько раз.

Почему при месячных болит голова

Менструальная мигрень — заболевание, передающееся по наследству по женской линии. К причинам, почему голова болит во время месячных относят (в порядке убывания):

1. Дисфункция гипоталамо-гипофизарно- яичниковой оси, которая регулирует уровень эстрогена, прогестерона, гонадотропного рилизинг-гормона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
2. Изменение концентрации кортизола, синтеза и циркуляции дофамина. Дефицит мелатонина. Снижение уровня простагландинов.
3. Снижение чувствительности рецепторов половых гормонов и серотонина в головном мозге.
4. Повреждение регулирующих эмоции нейрональных кругов, париетальной коры, островка.
5. Дисфункция высших центров восприятия боли.
   Еще одной причиной, почему сильно болит голова во время месячных, является экзогенное (внешнее) изменение баланса половых гормонов — длительное лечение гормональными препаратами, неконтролируемое применение некоторых гормональных контрацептивов, отмена гормональной терапии.К факторам, провоцирующими состояние, когда во время месячных повышается давление и болит голова, или к триггерам, запускающим механизм менструальной мигрени, относят:
6. частые стрессовые ситуации, депрессивное или тревожное расстройство;
7. чрезмерного употребление кофе, энергетиков, углеводистой и жирной пищи, цитрусовых, шоколада, орехов, копченостей, куриной печени, сыра, красного вина;
8. голод, жесткая диета, разгрузочные дни в перименструальном периоде;
9. дефицит витаминов группы В и Е, нехватка железа;
10. изменение водно-солевого баланса;
11. курение;
12. дисбаланс режима "работа — отдых", недосыпание;
13. длительное нахождение в помещении с высоким уровнем шума или мерцающим светом;
14. метеочувствительность;
15. средне- и высокогорье;
16. нарушение свертываемости крови;
17. остеохондроз, травмы или врожденные аномалии шейного отдела позвоночника.
    _Частой причиной того, что во время месячных болит голова, является чрезмерный приемом анальгетиков или комбинированных болеутоляющих препаратов с кофеином (барбитуратом, кодеином)._Может ли во время месячных болеть голова у проживающих вместе мамы и дочери, сестер или подруг? Да. Женщины, живущие вместе, часто, и менструируют синхронно, и имеют более высокую частоту менструальной мигрени. Это доказано исследованием, которые в 2017 году провели итальянские гинекологи под руководством К. Феррейра. Касаемо вместе живущих родственниц, то тут все объясняется наследственностью. А почему голова болит во время месячных с симптоматикой менструальной мигрени у проживающих вместе подруг — точного ответа пока нет.

Менструальная мигрень: как лечить и что делать если головная боль сопровождает каждую менструацию

Тем, у кого во время месячных повышается давление и болит голова в течение более чем 3 циклов подряд, предстоит комплексное лечение:

1. Мягкая коррекция нарушенного баланса половых гормонов безрецептурными растительными препаратами с Витексом священным (прутняком обыкновенным), например, Циклодинон или Мастодинон. Плоды этого растения содержат вещества, которые угнетают избыточную секрецию пролактина, устраняют дефицит дофамина и мелатонина, повышают чувствительность опиоидных рецепторов головного мозга, убирают тошноту и рвотные позывы. Первые результаты появятся через 2 недели. Минимальный курс приема: 3 месяца.
2. Оптимизация пищевого поведения за несколько дней и на время менструации:
   • отказ от жирной пищи и сладостей, алкоголя, особенно красного вина;
   • контроль количества съедаемых цитрусовых, копченостей, орехов, куриной печени;
   • запрет на голодные или разгрузочные дни;
   • ответственное употребление продуктов, повышающих настроение — бананов, черного шоколада, помидоров, слив, миндаля, твердых сыров.
3. Обогащение рациона продуктами и прием витаминов Е, С, D и группы B, препаратов магния. Показаны карнитин, коэнзим Q10, альфа-липоевая кислота.
4. При частых приступах рвоты — противорвотные препараты.
5. Если во время месячных повышается давление и болит голова — бета-блокаторы или другие гипотензивные лекарства, препараты эрготамина.
6. Специфическая медикаментозная терапия — триптаны, эстроген-содержащие гели и пластыри, ингибиторы простагландинов.
   Также необходимы мероприятия по нормализации сна, и показан прием добавки с мелатонином. Во время месячных голова болит из-за увеличения уровней CGRP и IL-1β, а также повышения активности синтетазы оксида азота, а мелатонин снимает воспаление и нормализует нарушения. Еще один способ помощи женщинам с диагнозом Менструальная мигрень — народные средства. Понизить силу головной боли напряжения и мигрени, возникающей как во время месячных, так и в другие фазы цикла, поможет одно из следующих средств:

• чай из пиретрума (девичьей травы);
• некрепкий зеленый чай с кусочками свежего или порошком сухого корня имбиря;
• ромашковый чай;
• вода с яблочным уксусом — 2 ст.л. на 200 мл.
  Справиться с легким проявлением головной боли перед или во время менструации помогут ароматерапия, ингаляции, массаж висков лавандовым маслом, смесью масел лаванды и перечной мяты, кремом на основе витекса священного и дикого ямса.

Циклодинон при головной боли во время менструации

Головная боль – это неприятное состояние, которое влияет на работоспособность и самочувствие женщины. Особенно во время менструации. Мы уже выяснили, что причиной болей может стать дисбаланс гормональной системы. Поэтому в некоторых случаях врачи рекомендуют циклодинон при головной боли во время менструации. Циклодинон – это препарат растительного происхождения. Не является гормональным, и не влияет на вес и аппетит. Поэтому его назначают многим женщинам. Благодаря прутняку обыкновенному, Циклодинон влияет на гормональную систему и способствует ее мягкой и постепенной настройке. При этом препарат негормональный. Но есть и другой механизм действия.Циклодинон содержит экстракты растений, которые известны своими успокаивающими и противовоспалительными свойствами. Эти активные ингредиенты помогают снизить воспаление и напряжение, которые могут быть причиной головных болей. Они также способствуют улучшению кровообращения и расслаблению мышц, что может снизить интенсивность и частоту головных болей.

Как облегчить сильную менструальную мигрень

Когда сильно болит голова во время месячных, что делать? Самостоятельно купировать приступ менструальной мигрени поможет один из спазмолитиков, ненаркотических анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Лучше всего справляется с истинной менструальной или с менструально-ассоциированной мигренью ибупрофен. Если НПВП не помогает, надо идти к гинекологу. Он подберет лекарство, которое купирует тяжелые приступы менструальной мигрени — один из триптанов (агонистов серотониновых 5НТ1-рецепторов) и/или эрготамин-содержащий альфа-адреноблокатор из спорыньи.

Как предотвратить головную боль

Некоторым женщинам помогает мини-профилактика менструальной и менструально-ассоциированной мигрени. Для этого триптан и ибупрофен начинают пить за 2 дня до ожидаемого приступа, и пьют в течение недели, а препарат магния — начиная с 15 дня цикла и до последнего дня менструации включительно. В мини-профилактику менструальной мигрени также включено применение трансдермального геля с эстрадиолом. Им пользуются в течение 7 дней, начиная за 2 дня до месячных. Мощная всеобъемлющая профилактика ассоциировано- и истинной менструальной мигрени, в том числе и при нерегулярном цикле, длится от 6 до 12 месяцев, и включает в себя:

1. По назначению врача:
   • препараты первого выбора — триптаны, мАТ, КГСП, бета-адреноблокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулинический А-токсин, трансдермальные контрацептивы, растительные препараты с Витексом священным, препараты магния, бетаин, витамины B6, В9, В12 и E;
   • препараты второго выбора — бета-блокаторы, антидепрессанты, агонисты рецепторов ангиотензина II, антагонисты рецептора глутамата;
   • при наличии анемии — препараты железа.
2. Майндфулнес-психотерапия.
3. Иглорефлексотерапия.
4. Постизометрическая релаксация и сеансы массажа воротниковой зоны и головы.
5. ЛФК — 4 раза в неделю: занятия на кардиотренажерах с интенсивностью не более 60 %, скандинавская ходьба, дыхательная гимнастика, релаксация, гимнастика для позвоночника, упражнения на растяжку и координацию движений, плавание, контрастный душ.
6. Оптимизация пищевого поведения. Отказ от вредных привычек.
7. Улучшение эргономики рабочего места. Производственная гимнастика.
8. Соблюдение правил здорового сна.
   Лекарственные препараты пьют с постепенным увеличением дозировки в начале профилактики, и ее плавным снижением в конце. Это позволит минимизировать возникновение побочных эффектов и сделать невозможным синдром отмены. Для профилактики и лечения менструальной мигрени женщинам, планирующим в дальнейшем иметь детей, не назначают оральные комбинированные гормональные контрацептивы. Проведено достаточно много исследований, которые доказали, что у многих женщин такие контрацептивы вызывают стойкое нарушение в экспрессии гена бета-рецептора эстрогена, которое приводит к нарушению развития мозга у плода и аутизму. По причине возможного нарушения эмбрионального развития также не назначают и вальпроевую кислоту.

Заключение

Менструальная мигрень — заболевание, которое сильно снижает качество жизни. Сегодня эффективное решение есть для каждой женщины, стареющей от головной боли во время месячных или в другую фазу цикла. Самолечение возможно только с помощью НПВП, анальгетиков, спазмолитиков, растительных препаратов с Витексом священным, добавками с витаминами и магнием, народных средств. Для приема других лекарств необходимо назначение врача. Не терпите боль, обратитесь к гинекологу! Источники:

1. Высоцкая И.Н. Молекулярные механизмы действия лечебных фитопрепаратов на основе Vitex Agnus-castus (Витекс священный). 1994.
2. Громова С.А. Эстрогены и мигрень. 2009.
3. Роскрок Дж. Оральная триптантерапия менструальной мигрени. 2009.
4. Ветевик К. Не менструальная и менструальная мигрень отличаются и почему болит голова во время месячных? 2011.
5. Хаммар М. Профилактика менструальной мигрени с перименструальным трансдермальным 17-β-эстрадиолом: рандомизированное плацебо-контролируемое, двойное, слепое, кроссоверное исследование. 2011.
6. Лаис Г. Оральные контрацептивы при мигрени. 2011.
7. Чан К. Антагонисты рецептора глутамата в лечении мигрени. 2014.
8. Шайк М. Витаминные добавки как возможное профилактическое лечение против мигрени с аурой и менструальной мигренью. 2015.
9. Барра М. Статистическое тестирование ассоциации между менструацией и мигренью. 2015.
10. Пакалнис А. Мигрень и гормоны. Почему во время месячных болит голова и тошнит. 2016.
11. Ансари М. Влияние мелатонина на экспрессию генов пептида, связанного с геном кальцитонина, и некоторых провоспалительных медиаторов у пациентов с чистой менструальной мигренью. 2017.
12. Масуми К. Менструальная мигрень: варианты лечения. 2017.
13. Азимова Ю. Менструальная мигрень: современный взгляд на проблему. 2017.
14. Виттевеен Г. Лечение менструальной мигрени: междисциплинарный или монодисциплинарный подход? 2017.
15. Алаис Г. Менструальная мигрень: обзор текущих и развивающихся фармакотерапий для женщин. 2018.
16. Африди С.К. Мигрень: навигация по гормональному минному полю. Почему во время месячных сильно болит голова. 2019.
17. Кириченко Е.Н. Менструальная мигрень. 2020.