Перша менструація після пологів

Зміст:

• Коли починається менструація після пологів
• Як йдуть місячні після пологів
• Чи можна користуватися тампонами
• Коли можна завагітніти після пологів
• Часті питання
  З настанням вагітності менструація стає на 1000% неможливою. Кров'янисті виділення, що приймаються за місячні, є наслідком гормонального дисбалансу, ознакою позаматкової вагітності або симптомом загрози викидня. А коли відновлюються місячні після пологів, які вони, чи можна користуватися гігієнічними тампонами чи менструальними силіконовими чашами, а також якою є ймовірність настання вагітності в період грудного вигодовування (ГВ) немовляти?

Коли починається менструація після пологів

Зменшення розмірів матки та перебудова переважної більшості функцій жіночого організму в режим, що був до виношування плоду, відбувається у післяпологовому періоді – протягом 6–8 тижнів після розродження. Відновлення менструації після пологів багато в чому залежить від того, чи відбувається в організмі жінки вироблення грудного молока (лактація) і наскільки високий рівень гормону пролактину, що відповідає за цей процес, який одночасно блокує або пригнічує дозрівання яйцеклітини, стимулюючи синтез фолікулостимулюючого гормону.Менструації після пологів наступають:

• на 4 тижні – при не прикладанні дитини до грудей та малої кількості грудного молока після кесаревого розтину;
• на 6–8(12) тижні — при природній відсутності лактації або її примусової зупинки після природних пологів;
• на 40-41 день після останнього прикладання до грудей – при переведенні з грудного на виключно штучне вигодовування;
• через 6-12 місяців – якщо немовля до півроку отримувало тільки грудне молоко.
  У тих, хто народив самостійно, без кесарева, і при змішаному годуванні немовляти, вироблення пролактину самостійно знижується таким чином, що перша менструація після пологів можлива десь між 3 і 5 місяцем. Проте є й такі, у яких місячні починають іти через 4-6 тижнів, або тільки через 40-50 днів з моменту закінчення лактації. При годуванні немовляти в регулярному режимі не рідше 6-10 разів на добу, з 4-х годинними перервами вдень і 6-годинними вночі, менструацій точно не буде. Такий стан називається післяпологовою лактаційною аменореєю.

Як йдуть місячні після пологів

У 40% породіль відновлення циклічності та обсягу місячних до колишніх параметрів може тривати 1,5–6 місяців від перших післяпологових місячних. У цей час у них дозрівання яйцеклітин відбувається, але не до кінця, і вони не виходять із фолікулів. Для таких ановуляторних циклів – дисфункціональних маткових кровотеч, властиві не циклічність, рясність, тривалість 10 і більше днів. Відновити регулярність за допомогою Циклодинону можна, але тільки припинивши ГВ. Вплив на організм немовляти діючих речовин із плодів прутняка звичайного не вивчено. Відновлені менструації в інших 60% породіль є наслідком повноцінних, які дозволяють завагітніти овуляцій. Місячні йдуть циклічно, в межах звичних індивідуальних значень як за тривалістю, так і за обсягом виділень. При цьому багато хто відзначає зникнення болючих відчуттів внизу живота та ломоти у попереку.

Чи можна користуватися тампонами

Користуватися тампонами за умови їх своєчасної заміни можна відразу ж після кесаревого розтину. Операція порожнини зберігає цілісність стінок піхви. А ось під час перших ранніх місячних після природних пологів користуватися гігієнічними тампонами можна, але для цього треба отримати дозвіл на контрольному прийомі через 6 тижнів. Лікар заборонить користуватися ними або менструальною чашею, якщо стінки піхви або матки (у місці з'єднання плаценти) будуть у розривах. У такому разі застосування внутрішніх гігієнічних засобів багаторазово збільшує ймовірність запальних процесів, післяпологового ендометриту та пізніх післяпологових кровотеч. Краще скористатися зовнішніми прокладками.Гігієнічні тампони при місячних після пологів через 3-5 місяців дозволені всім. Їх застосування не рекомендується тим, у кого місячні мізерні, а стінки піхви дуже сухі. У таких випадках прокладки допоможуть уникнути їхньої травматизації.

Коли можна завагітніти після пологів

Якщо рівень пролактину низький, перша овуляція після пологів може статися на 20–27 день. Якщо у жінки немає молока, вона не планує стимулювати його вироблення і годувати дитину грудьми, а також не хоче швидко завагітніти повторно, то спосіб післяпологової контрацепції краще обговорити перед випискою з пологового будинку з провідним лікарем або дільничним гінекологом, під час першого післяпологового огляду.

Часті питання

Чи йдуть місячні після пологів ❓ Ні, подібні до місячних кров'янистих виділень після пологів називаються лохії. Але вони не є наслідком дозрілої яйцеклітини та оновлення ендометрію. Їх причина – це викликані відділенням плаценти процеси загоєння стінок матки та скорочення її розмірів до тих, що були до вагітності. У нормі, в перші 3 дні лохії червоні та рясні, з 4 по 10 день – серозні, менш рясні та рідкіші, коричневі або рожевого відтінку, а з 11 дня до кінця 3-4, у деяких до 6 тижнів після пологів – мажучі , біло-жовті. Весь цей час можна користуватися тільки прокладками.Що ще, крім рівня пролактину, впливає на те, коли мають йти місячні після пологів ❓ На відновлення функції яєчників після пологів впливають вік, психоемоційний стан, дотримання режиму дня, харчування, правил гігієни післяпологового періоду, а також наявність ускладнень, спричинених вагітністю та пологами, інших гострих патологій або хронічних хвороб. Безперечно, затримку повноцінного дозрівання яйцеклітини після пологів викликають пізні післяпологові кровотечі, що виникають через післяпологовий ендометрит. Патологію діагностують у 5% жінок після природних пологів та у 15% жінок після кесаревого розтину.Чи можливі місячні після кесарева при ГВ ❓ І так і ні. Все залежить від кількості пролактину, що виробляється. У деяких стимуляція соска при ГВ сприяє збереженню лактації та підтримці високого вироблення пролактину, який гальмує дозрівання яйцеклітини. У тих, хто годує грудьми мало, цілком можливі як ановуляторні, і повноцінні менструації. Якщо після операції молока майже чи зовсім немає і немовля не прикладати до грудей, то в такому випадку перші місячні після кесаревого розтину розпочнуться через 4 тижні.

Джерела

1. Азіз Р., Блекуелл Р., Карр Б. Посібник з репродуктивної медицини. 2012 року.
2. Таюпова І.М. Фізіологія та патологія післяпологового періоду. 2014 року.
3. Адамян Л.В. Післяпологовий ендометрит. 2016.
4. Назарова Н. М. Післяпологова контрацепція: ефективність та безпека. 2018 року.
5. Білоусова А. А. Пізні післяпологові кровотечі. 2019.
6. Грищенко В.І., Щербина, Н.А., Венцьківський Б.М. Акушерство та гінекологія. МОЗ України 4-тє видання. 2020.
7. ВООЗ. Європейське регіональне бюро. Універсальний посібник з планування сім'ї. 2018/оновити 2021.