Первая менструация после родов

Содержание:

• Когда начинается менструация после родов
• Как идут месячные после родов
• Можно ли пользоваться тампонами
• Когда можно забеременеть после родов
• Частые вопросы
  С наступлением беременности менструация становится на 1 000 % невозможной. Кровянистые выделения, принимающиеся за месячные, на самом деле являются следствием гормонального дисбаланса, признаком внематочной беременности или симптомом угрозы выкидыша. А когда возобновляются месячные после родов, какие они, можно пользоваться гигиеническими тампонами или менструальными силиконовыми чашами, а также какова вероятность наступления беременности в период грудного вскармливания (ГВ) младенца?

Когда начинается менструация после родов

Уменьшение размеров матки и перестройка подавляющего большинства функций женского организма в режим, который был до вынашивания плода, происходит в послеродовом периоде — в течение 6–8 недель после родоразрешения. Восстановление менструации после родов во многом зависит от того, идет ли в организме женщины выработка грудного молока (лактация) и насколько высок уровень отвечающего за этот процесс гормона пролактина, который одновременно блокирует или угнетает созревание яйцеклетки, стимулируя синтез фолликулостимулирующего гормона.Менструации после родов наступают:

• на 4 неделе — при не прикладывании ребенка к груди и малом количестве грудного молока после кесарева сечения;
• на 6–8(12) неделе — при естественном отсутствии лактации или ее принудительной остановке после естественных родов;
• на 40–41 день после последнего прикладывания к груди — при переводе с грудного на исключительно искусственное вскармливание;
• спустя 6–12 месяцев — если младенец до полугода получал только грудное молоко.
  У родивших самостоятельно, без кесарева, и при смешанном кормлении младенца, выработка пролактина сама снижается таким образом, что первая менструация после родов возможна где-то между 3 и 5 месяцем. Тем не менее есть и такие, у которых месячные начинают идти или спустя 4–6 недель, или только спустя 40–50 дней с момента окончания лактации. При кормлении младенца грудью в регулярном режиме не реже 6–10 раз за сутки, с 4-х часовыми перерывами днем и 6-часовыми ночью, менструаций точно не будет. Такое состояние называется послеродовой лактационной аменореей.

Как идут месячные после родов

У 40 % рожениц восстановление цикличности и объема месячных до прежних параметров может длиться 1,5–6 месяцев от первых послеродовых месячных. В это время у них созревание яйцеклеток происходит, но не до конца, и они не выходят из фолликулов. Для таких ановуляторных циклов — дисфункциональных маточных кровотечений, присущи не цикличность, обильность, длительность 10 и более дней. Восстановить регулярность с помощью препарата Циклодинон можно, но только прекратив ГВ. Воздействие на организм младенца действующих веществ из плодов прутняка обыкновенного не изучено. Возобновленные менструации у остальных 60 % рожениц являются следствием полноценных, позволяющих забеременеть овуляций. Месячные идут циклично, в пределах привычных индивидуальных значений как по длительности, так и объему выделений. При этом многие отмечают исчезновения болезненных ощущений внизу живота и ломоты в пояснице.

Можно ли пользоваться тампонами

Пользоваться тампонами, при условии их своевременной замены, можно сразу же после кесарева сечения. Полостная операция сохраняет целостность стенок влагалища. А вот во время первых ранних месячных после естественных родов пользоваться гигиеническими тампонами можно, но для этого надо получить разрешение на контрольном приеме через 6 недель. Врач запретит пользоваться ими или менструальной чашей если стенки влагалища или матки (в месте соединения плаценты) будут в разрывах. В таком случае применение внутренних гигиенических средств многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов, послеродового эндометрита и поздних послеродовых кровотечений. Лучше пользоваться наружными прокладками.Гигиенические тампоны при месячных после родов через 3–5 месяцев разрешены всем. Их применение не рекомендуется тем, у кого месячные скудные, а стенки влагалища слишком сухие. В таких случаях прокладки помогут избежать их травматизации.

Когда можно забеременеть после родов

Если уровень пролактина низкий, то первая овуляция после родов может произойти на 20–27 день. Если у женщины нет молока, она не планирует стимулировать его выработку и кормить ребенка грудью, а также не хочет быстро забеременеть повторно, то способ послеродовой контрацепции лучше обсудить перед выпиской из роддома с ведущим врачом или с участковым гинекологом, во время первого послеродового осмотра.

Частые вопросы

Идут ли месячные после родов ❓ Нет, похожие на месячные кровянистые выделения после родов называются лохии. Но они не являются следствием созревшей яйцеклетки и обновления эндометрия. Их причина — это вызванные отделением плаценты процессы заживления стенок матки и сокращение ее размеров до тех, которые были до беременности. В норме, в первые 3 дня лохии красные и обильные, с 4 по 10 день — серозные, менее обильные и более жидкие, коричневатые или розового оттенка, а с 11 дня до конца 3–4, у некоторых до 6 недели после родов — мажущие, бело-желтоватые. Все это время можно пользоваться только прокладками.Что еще, кроме уровня пролактина, влияет на то, когда должны идти месячные после родов ❓ На восстановление функции яичников после родов влияют возраст, психоэмоциональное состояние, соблюдение режима суток, питания, правил гигиены послеродового периода, а также наличие осложнений, вызванных беременностью и/или родами, других острых патологий или хронических болезней. Несомненно, задержку полноценного созревания яйцеклетки после родов вызывают поздние послеродовые кровотечения, которые возникают из-за послеродового эндометрита. Патологию диагностируют у 5 % женщин после естественных родов и у 15 % женщин после кесарева сечения.Возможны ли месячные после кесарева при ГВ ❓ И да, и нет. Все зависит от количества вырабатываемого пролактина. У некоторых стимуляция соска при ГВ способствует сохранению лактации и поддержанию высокой выработки пролактина, который тормозит созревание яйцеклетки. У тех, кто кормит грудью мало, вполне возможны как ановуляторные, так и полноценные менструации. Если после операции молока почти или совсем нет и младенца не прикладывать к груди, то в таком случае первые месячные после кесарева сечения начнутся через 4 недели.

Источники

1. Азиз Р., Блэкуэлл Р., Карр Б. Руководство по репродуктивной медицине. 2012.
2. Таюпова И.М. Физиология и патология послеродового периода. 2014.
3. Адамян Л.В. Послеродовый эндометрит. 2016.
4. Назарова Н. М. Послеродовая контрацепция: эффективность и безопасность. 2018.
5. Белоусова А. А. Поздние послеродовые кровотечения. 2019.
6. Грищенко В.И., Щербина, Н.А., Венцковский Б.М. Акушерство и гинекология. МОЗ Украины. 4-е издание. 2020.
7. ВОЗ. Европейское региональное бюро. Универсальное руководство по планированию семьи. 2018/обновление 2021.