Порушення циклу менструації

Зміст:

• Що таке порушення менструального циклу
• Причини порушення циклу місячних
• Що робити, якщо менструальний цикл порушено
• Лікування нерегулярного менструального циклу
  Один із головних показників здоров'я репродуктивної системи жінки – це регулярна циклічність менструацій. Порушення місячних може стосуватися й інших параметрів менструального циклу: занадто рясні (аномальні) маткові кровотечі, мізерні виділення або аменорея, короткі або тривалі місячні, міжменструальні кровотечі, відсутність овуляції, погіршення самопочуття перед менструацією. Передменструальний синдром, дисменорея. У цій статті розповімо чому відбувається порушення циклу менструацій і що робити, якщо менструальний цикл порушено.

Що таке порушення менструального циклу

Менструація – це кровотеча з матки, що відбувається через відторгнення її внутрішнього шару у відповідь на ненастання вагітності. За винятком періодів виношування плоду та годування немовляти грудьми, менструації повинні проходити з індивідуальною ритмічністю, починаючи від першої менструації і до пременопаузи: з 12,5 до 45 років. Тривалість менструального циклу це кількість днів між першими днями менструацій. Цикли, які тривають 21–38 днів, вважаються нормою. Її середній показник – 28 днів.За цей час у яєчнику відбуваються процеси, що виділяють у наступні фази.

Назва фази менструального циклу	Терміни/Тривалість	Процеси
Фолікулярна	з 1 дня менструації по 14 день циклу	Ріст нових фолікулів та дозрівання домінантного фолікула. Підвищення секреції фолікулостимулюючого (ФСГ), а потім лютеїнізуючого (ЛГ) гормону, естрадіолу та інгібіну. Два останніх гормони починають гальмувати синтез ФСГ.
Овуляторна	14 день циклу – протягом 24 (16-32) годин	Розрив фолікула та вихід зрілої яйцеклітини. Максимальний рівень вироблення естрадіолу. Піковий викид ЛГ протягом 48 годин.
Лютеїнова	з 15 по 28 день циклу	Трансформація розірваного фолікула в жовте тіло і його дегенерація в біле тіло, якщо яйцеклітина не буде запліднена сперматозоїдом. Підвищене вироблення прогестерону, зниження секреції ЛГ та ФСГ. Збільшення базальної температури на 0,5 °С.

Під час менструації циклічні зміни відбуваються і з ендометрієм матки, які виділяють у менструальну, проліферативну та секреторну фази, а також зі слизової оболонки піхви, положенням зіва шийки матки та зі станом цервікального слизу.

Менструації у жінки вважаються регулярними, якщо зміна циклу (найкоротший і найдовший цикл) варіює в межах ± 2-20 днів.

Протягом до 5 років після менархе та 3–5 років до настання менопаузи ритм місячних може бути порушений, а тривалість циклів у порівнянні з нормою збільшується.

Збій циклу менструації: види (термінологія)

Вирізняють такі порушення циклічності менструального циклу та його тривалості:

• метрорагія – нерегулярна кровотеча через різні короткі відрізки часу;
• поліменорея/пройоменорея – регулярна кровотеча через інтервали менше 21 дня;
• олігоменорея/опсоменорея – циклічні місячні з інтервалом понад 38 днів;
• спаніоменорея – регулярні менструації 1 раз на 6-12 місяців.
  Крайній ступінь збою регулярності та ритмічності менструацій – це аменорея – відсутність менструації протягом 3 і більше місяців.

Причини порушення циклу місячних

Якщо відбулося циклічне порушення менструації, причини такого збою – це порушення секреторної функції яєчників та/або вироблення статевих гормонів гіпоталамусом та гіпофізом, зміна тривалості фолікулярної або лютеїнової фази циклу.

До порушень призводять запальні процеси та гінекологічні захворювання, органічні зміни статевих органів, аборти та вишкрібання матки з іншого приводу, а також інфекції, що передаються статевим шляхом. Збій циклу місячних можливий і після припинення прийому/відміни гормональних контрацептивів.

Якщо є ритмічні проблеми з місячними, причини та фактори зміни балансу статевих гормонів можуть бути такими:

• перенесення стресу – міжособистісний конфлікт, складання іспитів, відповідальна подія, відрядження, зміна місця проживання, жалоба, загроза життю;
• неврози, тривожні та депресивні розлади;
• емоційна нестійкість, надмірна чутливість до думки та оцінки оточуючих, олекситимія (труднощі з визначенням власних почуттів та емоцій);
• сексуальні розлади;
• сімейне неблагополуччя;
• аномалії харчової поведінки – жорсткі дієти, голодування, нервова анорексія, булімія;
• незбалансований,бідний та одноманітний раціон харчування, авітамінози;
• надмірна вага, ожиріння, малорухливий спосіб життя, хронічний недосип;
• фізична перевтома, переохолодження, сонячний/тепловий удар;
• ендокринні захворювання;
• інфекційні захворювання;
• алергія;
• прийом деяких ліків;
• порушення згортання крові, хвороби крові;
• онкологія, гормонпродукуючі пухлини, хіміотерапія.
  Якщо у жінки часта менструація, причини, які скорочують тривалість фолікулярної фази циклу, найчастіше це гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція, лютеїнова недостатність, ендометріоз, міома, поліпи, пухлини. Причинами рідкісних менструацій найчастіше стають аборти, різка зміна клімату, перенесення фізичного та/або психічного стресу, виснаження.

Що робити, якщо менструальний цикл порушено

Якщо є впевненість, що причини порушення циклу менструації — грип, ГРВІ, ковід-19, то за умови нормального перебігу відновлювального періоду та відсутності інших факторів, які можуть призвести до збою ритму та тривалості, ці показники відновляться самостійно. Короткі стресові епізоди та періоди фізичної акліматизації також не призводять до хронічної зміни циклічності місячних. Банально, але порада, що робити, якщо стався збій циклу менструацій, це йти на прийом до гінеколога, якщо протягом 3-4 циклів його тривалість не повернулася до звичної норми.

Можна самостійно докласти зусиль до відновлення місячного ритму:

1. Приділити увагу раціону харчування та достатньому споживанню води. Пропити курс вітамінів D та групи В, магнію та Омега-3.
2. Оптимізувати режим праці та відпочинку, при необхідності знизити чи збільшити фізичні навантаження. Отримати курс розслаблюючих СПА-процедур. Включити у щоденне меню напої із заспокійливими травами.
3. Дотримуватись правил гігієни сну. Довести тривалість нічного сну до 7–8 годин, при потреби за допомогою добавок з мелатоніном або триптофаном.

Чудовий засіб відновлення тривалості та ритму циклу з доведеною часом та медичними дослідженнями ефективністю – німецький рослинний препарат Циклодинон^®. Пігулки або краплі зі стандартизованим екстрактом сухих плодів Вітексу священного (прутняка звичайного) роблять це за рахунок нормалізації фону статевих гормонів. Постійна кількість циклічних дитерпенів, що міститься в екстракті BNO 1095, пригнічують вироблення пролактину, тим самим нормалізуючи баланс естрогенів і прогестерону. Курс лікування Циклодиноном – 3-6 місяців, без перерв. Тим, у кого разом зі збоєм місячних є ПМС, рекомендуємо пити інший препарат — Мастодинон^®. Основний діючий компонент у ньому той самий, але до складу входять ще екстракти 5-ти лікарських рослин, які через 4-6 тижнів прийому починають знижувати або повністю усувають симптоми ПМС. Для відновлення порушення циклічності місячних Мастодинон також потрібно пити без перерв від 3 до 6 місяців.

Лікування нерегулярного менструального циклу

Якщо перелічені вище заходи не призвели до відновлення циклічності місячних, то на додаток до них гінеколог, залежно від причин, що діагностуються(и), через яку сталося порушення циклу менструації:

• призначить комплексне лікування гінекологічного захворювання, яке спричинило порушення циклічності місячних;
• підбере інше дозування та режим прийому Циклодинону^®;
• запропонує корекцію гормонального фону оральними контрацептивними пігулками;
• призначить курс замісної гормональної терапії;
• обере оптимальну схему циклічної вітамінотерапії;
• порекомендує правильну дієту для схуднення.
  Крім цього, гінеколог, у разі потреби, відправить жінку з нестабільним менструальним циклом для лікування до суміжних фахівців, наприклад, до ендокринолога, уролога або психотерапевта. Останній лікар може поновити ритм менструацій навіть без призначення медикаментів. Якщо порушення циклу менструації стрес-залежне, то допоможе курс когнітивно-поведінкової терапії, процедури клінічної гіпнотерапії з зануренням у транс та терапевтичними метафорами або сеанси гіпнозу без занурення у стан трансу.

Висновок

Як висновок інформуємо дівчат і жінок репродуктивного віку, у яких виникли проблеми з циклічністю та тривалістю менструального циклу, що надовго відкладати лікування — означає в десятки разів збільшувати шанси на розвиток необоротної безплідності. А всім жінкам, у тому числі й тим, кому за 45, слід пам'ятати, що в деяких випадках своєчасне звернення до гінеколога рятує не тільки репродуктивне здоров'я, а й життя. Джерела:

1. Шваудер Дж. М. Порушення статевого циклу. Патофізіологія аномальних маткових кровотеч. 2000.
2. Вовк І.Б. Застосування препарату Циклодинон при лікуванні розладів менструальної функції у дівчат та жінок. 2006.
3. Жукова Н.П. Порушення менструації. Лікування гіпоменструального синдрому та вторинної аменореї, які розвинулися на тлі дієти. 2007.
4. Дженсен Дж.Т. Порушення циклу місячних: причини та моделі лікування рясних менструальних кровотеч. 2008.
5. Кламп К.Л. Гормони яйників, емоції, переїдання та порушення МЦ (менструального циклу). 2008.
6. Вілан А.М. Нерегулярний менструальний цикл Лікування передменструального синдрому: трави, вітаміни та мінерали. 2009.
7. Практичний бюлетень ACOG №110. Неконтрацептивне використання гормональних контрацептивів. 2010 року.
8. Агарков В.А. Чому порушується цикл? Психологічні аспекти патогенезу функціональної аменореї 2012 року.
9. Фурман Л.Т. Нейроендокринна зміна менструального циклу – причини аменореї. 2015 року.
10. Маквей М.А. Чому порушується менструальний цикл? Патологія розладів харчової поведінки та коливання менструального циклу. 2016.
11. Волель Б.А. Стрес-залежні порушення менструального циклу. 2016.
12. Гордон КМ. Порушення менструального циклу. Діагноз: Функціональна гіпоталамічна аменорея. 2017.
13. Джессіка Еге. Маклафлін. Жіноча репродуктивна ендокринологія. Менструальний цикл. 2022.
14. Джоен В. Пінкертон. Порушення менструального циклу. 2022.