Нарушение цикла менструации

Содержание:

• Что такое нарушение менструального цикла
• Причины нарушения цикла месячных
• Что делать если менструальный цикл нарушен
• Лечение нерегулярного менструального цикла
  Один из главных показателей здоровья репродуктивной системы женщины — это регулярная цикличность менструаций. Нарушение месячных может касаться и других параметров менструального цикла: слишком обильные (аномальные) маточные кровотечения, скудные выделения или аменорея, короткие или длительные месячные, межменструальные кровотечения, отсутствие овуляции, ухудшения самочувствия перед менструацией Предменструальный синдром, дисменорея. В этой статье расскажем почему происходит нарушение цикла менструаций и что делать если менструальный цикл нарушен.

Что такое нарушение менструального цикла

Менструация — это кровотечение из матки, происходящее из-за отторжения ее внутреннего слоя в ответ на ненаступление беременности. За исключением периодов вынашивания плода и кормления младенца грудью, менструации должны проходить с индивидуальной ритмичностью, начиная от первой менструации и вплоть до пременопаузы: с 12,5 до 45 лет. Продолжительность менструального цикла представляет собой число дней между первыми днями менструаций. Циклы, длящиеся 21–38 дней, считаются нормой. Ее средний показатель — 28 дней.За это время в яичнике происходят процессы, которые выделяют в следующие фазы.

Название фазы менструального цикла	Сроки/Длительность	Процессы
Фолликулярная	с 1 дня менструации по 14 день цикла	Рост новых фолликулов и созревание доминантного фолликула. Повышение секреции фолликулостимулирующего (ФСГ), а затем лютеинизирующего (ЛГ) гормона, эстрадиола и ингибина. Два последних гомона начинают тормозить синтез ФСГ.
Овуляторная	14 день цикла — в течение 24 (16–32) часов	Разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки. Максимальный уровень продукции эстрадиола. Пиковый выброс ЛГ в течение 48 часов.
Лютеиновая	с 15 по 28 день цикла	Трансформация разорванного фолликула в желтое тело, и его дегенерация в белое тело, если яйцеклетка не будет оплодотворена сперматозоидом. Повышенная выработка прогестерона, снижение секреции ЛГ и ФСГ. Увеличение базальной температуры тела на 0,5 °С.

Во время менструации циклические изменения происходят и с эндометрием матки, которые выделяют в менструальную, пролиферативную и секреторную фазы, а также со слизистой влагалища, положением зева шейки матки и с состоянием цервикальной слизи.

Менструации у женщины признаются регулярными, если изменение цикла (самый короткий и самый длинный цикл) варьирует в пределах ± 2–20 дней.

В течение до 5 лет после менархе и 3–5 лет до наступления менопаузы ритм месячных может быть нарушена, а длительность циклов, в сравнении с нормой, увеличивается.

Сбой цикла менструации: виды (терминология)

Выделяют следующие нарушения цикличности менструального цикла и его длительности:

• метроррагия — нерегулярное кровотечение через неодинаковые короткие отрезки времени;
• полименорея/пройоменорея — регулярное кровотечение через интервалы менее 21 дня;
• олигоменорея/опсоменорея — циклические месячные с интервалом более 38 дней;
• спаниоменорея — регулярные менструации 1 раз в 6–12 месяцев.
  Крайняя степень сбоя регулярности и ритмичности менструаций — это аменорея — отсутствие менструации в течение 3 и более месяцев.

Причины нарушения цикла месячных

Если произошло циклическое нарушение менструации, причины такого сбоя — это нарушение секреторной функции яичников и/или выработки половых гормонов гипоталамусом и гипофизом, изменение длительности фолликулярной или лютеиновой фазы цикла.

К нарушениям приводят воспалительные процессы и гинекологические заболевания, органические изменений половых органов, аборты и выскабливания матки по другому поводу, а также инфекции, передающиеся половым путем. Сбой цикла месячных возможен и после прекращения приема/снятия гормональных контрацептивов.

Если есть ритмические проблемы с месячными, причины и факторы изменения баланса половых гормонов могут быть и такими:

• перенесение стресса — межличностный конфликт, сдача экзаменов, ответственное событие, командировка, смена местожительства, траур, угроза жизни;
• неврозы, тревожные и депрессивные расстройства;
• эмоциональная неустойчивость, чрезмерная чувствительность к мнению и оценке окружающих, алекситимия (трудности с определением собственных чувств и эмоций);
• сексуальные расстройства;
• семейное неблагополучие;
• аномалии пищевого поведения — жесткие диеты, голодания, нервная анорексия, булимия;
• несбалансированный, скудный и однообразный рацион питания, авитаминозы;
• избыточный вес, ожирение, малоподвижный образ жизни, хроническое недосыпание;
• физическое переутомление, переохлаждение, солнечный/тепловой удар;
• эндокринные заболевания;
• инфекционные болезни;
• аллергия;
• прием некоторых лекарств;
• нарушение свертываемости крови, болезни крови;
• онкология, гормонпродуцирующие опухоли, химиотерапия.
  Если у женщины частая менструация, причины, сокращающие длительность фолликулярной фазы цикла, чаще всего — это гипоталамо-гипофизарная дисфункция, лютеиновая недостаточность, эндометриоз, миома, полипы, опухоли. Причинами редких менструаций чаще всего становятся аборты, резкая смена климата, перенесение физического и/или психического стресса, истощение.

Что делать если менструальный цикл нарушен

Если есть уверенность, что причины нарушения цикла менструации — грипп, ОРВИ, ковид-19, то при условии нормального течения восстановительного периода и отсутствия других факторов, которые могут привести к сбою ритма и продолжительности, эти показатели восстановятся сами собой. Короткие стрессовые эпизоды и периоды физической акклиматизации также не приводят к хроническому изменению цикличности месячных.Банально, но совет, что делать если произошел сбой цикла менструаций, это — идти на прием к гинекологу, если в течение 3–4 циклов его длительность не вернулась к привычной норме.

Можно самостоятельно приложить усилия к восстановлению ритма месячных:

1. Уделить внимание рациону питания и достаточному потреблению воды. Пропить курс витаминов D и группы В, магния и Омега–3.
2. Оптимизировать режим труда и отдыха, при необходимости снизить или увеличить физические нагрузки. Получить курс расслабляющих СПА-процедур. Включить в ежедневное меню напитки с успокоительными травами.
3. Соблюдать правила гигиены сна. Довести длительность ночного сна до 7–8 часов, при необходимости с помощью добавок с мелатонином или триптофаном.

Отличное средство восстановления длительности и ритма цикла с доказанной временем и медицинскими исследованиями эффективностью — немецкий растительный препарат Циклодинон^®. Таблетки или капли со стандартизированным экстрактом сухих плодов Витекса священного (прутняка обыкновенного) делают это за счет нормализации фона половых гормонов. Содержащееся в экстракте BNO 1095 постоянное количество циклических дитерпенов угнетают выработку пролактина, тем самым нормализуя баланс эстрогенов и прогестерона. Курс лечения Циклодиноном^® — 3–6 месяцев, без перерывов. Тем, у кого вместе со сбоем месячных присутствует ПМС, рекомендуем пить другой препарат — Мастодинон^®. Основной действующий компонент в нем тот же, но в состав входят еще экстракты 5-ти лекарственных растений, которые спустя 4–6 недель приема начинают снижать или полностью купируют симптомы ПМС. Для восстановления нарушения цикличности месячных Мастодинон^® также нужно пить без перерывов от 3 до 6 месяцев.

Лечение нерегулярного менструального цикла

Если перечисленные выше мероприятия не привели к восстановлению цикличности месячных, то в дополнение к ним гинеколог, в зависимости от диагностируемой причин(ы), из-за которой произошло нарушение цикла менструации:

• назначит комплексное лечение гинекологического заболевания, которое вызвало нарушение цикличности месячных;
• подберет другую дозировку и режим приема Циклодинона^®;
• предложит коррекцию гормонального фона оральными контрацептивными таблетками;
• назначит курс заместительной гормональной терапии;
• выберет оптимальную схему циклической витаминотерапии;
• порекомендует правильную диету для похудения.
  Кроме этого, гинеколог, в случае необходимости, отправит женщину с нестабильным менструальным циклом для лечения к смежным специалистам, например, к эндокринологу, урологу или к психотерапевту. Последний врач может восстановить ритм менструаций даже без назначения медикаментов. Если нарушение цикла менструации стресс-зависимо, то поможет курс когнитивно-поведенческой терапии, процедуры клинической гипнотерапии с погружением в транс и терапевтическими метафорами или же сеансы гипноза без погружения в состояние транса.

Заключение

В качестве заключения информируем девушек и женщин репродуктивного возраста, у которых возникли проблемы с цикличностью и продолжительностью менструального цикла, что надолго откладывать лечение — значит в десятки раз увеличивать шансы на развитие необратимого бесплодия. А всем женщинам, в том числе и тем, кому за 45, следует помнить, что в некоторых случаях, своевременное обращение к гинекологу спасает не только репродуктивное здоровье, но и жизнь. Источники:

1. Шваудер Дж. М. Нарушение полового цикла. Патофизиология аномальных маточных кровотечений. 2000.
2. Вовк И.Б. Применение препарата Циклодинон^® при лечении расстройств менструальной функции у девушек и женщин. 2006.
3. Жукова Н.П. Нарушение менструации. Лечение гипоменструального синдрома и вторичной аменореи, которые развились на фоне диеты. 2007.
4. Дженсен Дж.Т. Нарушение цикла месячных: причины и модели лечения обильных менструальных кровотечений. 2008.
5. Кламп К.Л. Гормоны яичников, эмоции, переедание и нарушение МЦ (менструального цикла). 2008.
6. Уилан А.М. Нерегулярный менструальный цикл. Лечение предменструального синдрома: травы, витамины и минералы. 2009.
7. Практический бюллетень ACOG № 110. Неконтрацептивное использование гормональных контрацептивов. 2010.
8. Агарков В.А. Почему нарушается цикл? Психологические аспекты патогенеза функциональной аменореи. 2012.
9. Фурман Л.Т. Нейроэндокринное изменение менструального цикла — причины аменореи. 2015.
10. Маквей М.А. Из-за чего нарушается менструальный цикл? Патология расстройств пищевого поведения и колебания менструального цикла. 2016.
11. Волель Б.А. Стресс-зависимые нарушения менструального цикла. 2016.
12. Гордон КМ. Нарушение менструального цикла. Диагноз: Функциональная гипоталамическая аменорея. 2017.
13. Джессика Э. Маклафлин. Женская репродуктивная эндокринология. Менструальный цикл. 2022.
14. Джоэнн В. Пинкертон. Нарушения менструального цикла. 2022.